Les différents types des entorses du genou

Le genou est l’une des articulations les plus exposées lors de la pratique sportive et dans les accidents de la voie publique. Tous les mécanismes sont possibles. Les traumatismes en valgus flexion rotation externe (VFRE), varus flexion rotation interne (VFRI) ou hyperextension sont rencontrés dans les sports avec pivot (ski, football, handball, etc.).

Les structures périphériques, les ménisques et le ligament croisé antérieur peuvent être lésées de manière isolée ou associées. Les accidents de sport de combat (judo…) ou de la voie publique avec un choc antérieur à haute énergie, de direction antéropostérieure, sont à l’origine de 90 % des lésions du ligament croisé postérieur.

La littérature propose trois degrés d’atteintes ligamentaires, indépendamment de la gravité de l’entorse :

• degré I : la déformation plastique ligamentaire entraîne des microruptures. Le ligament est le siège de foyers hémorragiques microscopiques. Il n’y a pas de laxité clinique ;

• degré II : les zones de ruptures sont visibles à l’œil nu, avec des foyers hémorragiques macroscopiques. Il existe toujours une continuité ligamentaire sans laxité clinique, mais la résistance du ligament est diminuée ;

• degré III : il existe une solution de continuité ligamentaire qui se traduit par une laxité clinique.

Comment classer une entorse du genou ? 

L’entorse est décrite comme bénigne si le traumatisme provoque une atteinte des structures périphériques (ligament collatéral médial LCM, ligament collatéral latéral LCL) ou une lésion méniscale. Lorsque le pivot central ( ligament croisé antérieur LCA, ligament croisé postérieur LCP) est touché, l’entorse est dite grave.

Les triades sont rencontrées lorsque l’endommagement du LCA est associé à celui d’un ligament collatéral et d’un ménisque.

La pentade est la combinaison de l’atteinte des deux ligaments croisés, des deux ménisques et d’une structure collatérale. Lors d’un mécanisme violent, on peut observer une atteinte des points d’angle postérolatérale ou postéro-médiale.

Dans les cas les plus sévères de luxation de genou, des lésions vasculaires et neurologiques (nerf sciatique poplité interne [SPI], nerf sciatique poplité externe [SPE]) peuvent être associées. Les instabilités chroniques sont souvent secondaires à une rupture du ligament croisé antérieur non stabilisée par la rééducation.

Référence : Revue de Kinésithérapie – Médecine physique – Réadaptation.

Latest

Le traitement des ruptures du tendon d’Achille

Les ruptures du tendon d'Achille ont une incidence annuelle...

Test de Risser : évaluation de la maturité osseuse

Le test de Risser est un examen clinique utilisé...

Arthrose de la hanche : adapter son mode de vie pour réduire la douleur

L'arthrose de la hanche encore appelée coxarthrose est caractérisée...

Auto-rééducation de la capsulite rétractile de l’épaule

La capsulite rétractile de l'épaule « épaule gelée »...

Newsletter

Dr. Khaled BENOKBA
Dr. Khaled BENOKBA
Chirurgien en orthopédie & traumatologie, un passionné du web. Fondateur du domaine ORTHODZ.com en ligne depuis 2014.

Le traitement des ruptures du tendon d’Achille

Les ruptures du tendon d'Achille ont une incidence annuelle croissante avec l’engouement de notre société pour les activités sportives. Le tendon d'Achille ou tendon calcanéen...

Test de Risser : évaluation de la maturité osseuse

Le test de Risser est un examen clinique utilisé en médecine pour évaluer le stade de maturité squelettique d'un adolescent, en particulier dans le...

Arthrose de la hanche : adapter son mode de vie pour réduire la douleur

L'arthrose de la hanche encore appelée coxarthrose est caractérisée par une dégradation du cartilage articulaire, qui peut entraîner une douleur chronique, une raideur et...

LAISSER UN COMMENTAIRE

S'il vous plaît entrez votre commentaire!
S'il vous plaît entrez votre nom ici