Exclusive Content:

La prothèse discale

La prothèse discale ou arthroplastie discale consiste à remplacer un disque intervertébral usé et douloureux par une prothèse. Il en existe un grand nombre sur le marché et il faut savoir les classifier notamment selon des critères biomécaniques.

Contrairement à la fixation rachidienne (arthrodèse), la prothèse discale a pour avantage de conserver la mobilité vertébrale du segment concerné.

Après la pose, la surveillance radiologique vérifie le positionnement de l’implant et la restitution de la mobilité par des clichés dynamiques. Au long cours, elle permet de dépister les complications liées à la prothèse.

Indications et contre-indications de la mise en place d’une prothèse discale

Pour poser l’indication, il est indispensable de confirmer l’origine discale de la douleur après avoir éliminé les contre-indications à l’arthroplastie.

Indications

On peut retenir comme bonne indication le cas de :

– lombalgie d’origine discale, chronique et invalidante, résistant à un traitement médical bien conduit pendant au moins six mois chez un sujet adulte de moins de 60 ans, porteur d’une discopathie lombaire ou lombosacrée symptomatique.

– névralgie cervicobrachiale déficitaire ou résistant au traitement conservateur, due à une hernie touchant un disque encore mobile sur les clichés dynamiques.

Un seul disque pathologique doit être remplacé. La technique sera plus volontiers privilégiée chez le patient jeune pour qui se pose la question d’une arthrodèse.

Contre-indications  

– la fragilité du corps vertébral : ostéoporose, ostéogénie, pathologie tumorale osseuse ;
– l’atteinte arthrosique évoluée de l’arc postérieur ;
– les difficultés liées à l’abord : pathologies vasculaires (plaque d’athérome ou malformation) rendant l’abord du disque périlleux, l’obésité sévère (IMC entre 35 et 40) ou morbide (IMC supérieur à 40) ;
– une déformation rachidienne dans le plan frontal (scoliose responsable d’une inclinaison du disque malade) ou sagittal (spondylolisthésis de grade supérieur à 1 ou rétrolisthésis ne se réduisant pas sur les clichés dynamiques) ;
– un canal lombaire étroit d’origine osseuse ;
– infection discale, de traumatisme vertébral récent.

Référence : Journal de Radiologie diagnostique et interventionnelle – Techniques chirurgicales – Orthopédie-Traumatologie
Lire aussi :
. Hernie discale : les indications de la chirurgie
. Douleurs au cou ou cervicalgie – Origines et traitements

Latest

Auto-rééducation de la capsulite rétractile de l’épaule

La capsulite rétractile de l'épaule « épaule gelée »...

La raideur de l’épaule : Qu’est-ce qu’une épaule raide ?

La diagnostic de la raideur de l'épaule est exclusivement...

Quand indiquer une prothèse totale de hanche ou de genou ?

C'est une question souvent posée par les patients comme...

Hydroxychloroquine contre le Covid-19 : précisions du Pr. Eric Chabrière

Eric Chabrière, professeur à l'Institut des maladies infectieuses de...

Newsletter

spot_img

Don't miss

Douleurs au cou ou cervicalgie – Origines et traitements

Les douleurs au cou ou cervicalgie sont l'une des...

Tendinite du triceps brachial : causes, symptômes et traitement

La tendinite du triceps brachial se manifeste par une...

Cancer : un nouveau logiciel d’imagerie au suivi des tumeurs

Des chercheurs de l'Institut Fraunhofer de l'imagerie médicale en Allemagne...

Déchirure du muscle grand pectoral : causes, signes et traitement

La déchirure du muscle grand pectoral (Pectoralis major) est une...

Accidents des manipulations vertébrales et précautions à prendre

Informer les patients sur les conséquences potentielles de tout...
Dr. Khaled BENOKBA
Dr. Khaled BENOKBA
Chirurgien en orthopédie & traumatologie, exerçant en Algérie, un passionné du web. Fondateur du domaine ORTHODZ.com en ligne depuis 2014.

Que faire si votre enfant s’écrase le doigt dans une porte ?

Les services d’urgence pédiatrique reçoivent tous les jours des enfants de 1 à 5 ans qui se sont coincés un doigt dans une porte,...

Rachis cervical – Anatomie et fonctions

Le rachis cervical comporte deux secteurs très différents sur les plans anatomique, biomécanique et fonctionnel : le rachis cervical supérieur (O-C1-C2) avec le couple...

Scoliose : Critères d’évolutivité chez l’enfant et l’adolescent

Une fois la scoliose est dépistée, aucun élément clinique ou radiographique ne permet d'affirmer qu'elle sera évolutive. Il devient dès lors indispensable d'établir un...

LAISSER UN COMMENTAIRE

S'il vous plaît entrez votre commentaire!
S'il vous plaît entrez votre nom ici