Comme toutes les articulations, la hanche s’use avec le temps. Lorsque cette usure devient trop invalidante, la pose d’une prothèse totale de hanche peut devenir fortement recommandée.
Quel est le rôle de la hanche ? Dans quels cas le médecin envisage-t-il la pose d’une prothèse ? Existe-t-il plusieurs types de prothèses ? Comment se déroule l’opération ? Quelles sont les complications possibles ?
La hanche, une articulation mise à rude épreuve
La hanche, aussi appelée articulation coxo-fémorale, relie l’os du bassin (l’os iliaque) à celui de la cuisse (le fémur). Elle se compose d’une cavité de forme circulaire appelée cotyle, recouverte d’un fibrocartilage (le bourrelet cotyloïdien), et d’une capsule articulaire. Cette dernière est constituée de tissus fibreux et entoure l’articulation.
La principale fonction de la hanche est de garantir la mobilité de la jambe et la stabilité du bassin. Elle est capable de supporter de très lourdes charges, jusqu’à 4 fois plus importantes que le poids du corps.
Troubles qui conduisent à la pose d’une prothèse totale de hanche
Généralement, la pose d’une prothèse de hanche est indiquée chez les personnes qui souffrent de coxarthrose (arthrose de la hanche). Dans ce cas, c’est l’usure du cartilage qui est à l’origine du dysfonctionnement articulaire.
Elle peut aussi s’envisager chez les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire des articulations telles que la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante.
Quels signes ?
En cas de coxarthrose, l’usure du cartilage entraîne plusieurs troubles qui s’aggravent avec le temps. Une douleur apparaît au niveau du pli de l’aine, et peut irradier dans la cuisse. Elle se réveille après une longue marche, en montant des escaliers ou en position assise.
Si la douleur est provoquée par une polyarthrite rhumatoïde ou une spondylarthrite ankylosante, celle-ci s’intensifie au repos. À la douleur, s’ajoutent une raideur articulaire et des troubles de la marche. Certains gestes ne peuvent plus être réalisés par manque de souplesse, par exemple mettre des chaussettes et se couper les ongles, et le sujet finit par boiter.
Le diagnostic
La radiographie permet de confirmer le diagnostic en mettant en évidence l’usure du cartilage. Elle peut être complétée par un scanner ou une IRM.
Les types de prothèses
Il existe plusieurs types de prothèses totales de hanche :
– La prothèse totale classique (la plus utilisée). Elle consiste à substituer le cotyle, la tête du fémur et le col.
– La prothèse totale à double mobilité. Proche de la prothèse totale classique, elle contient une cupule en polyéthylène mobile qui la rend plus stable, réduisant ainsi le risque de luxation.
La prothèse peut être directement intégrée à l’os grâce à des revêtements de surface comme l’hydroxyapatite, ou fixée avec du ciment.
N.B : La prothèse de resurfaçage est réservée aux jeunes patients afin de préserver leur capital osseux. La tête fémorale est conservée, seules les surfaces articulaires sont remplacées.
Avant l’opération
Avant l’intervention chirurgicale, plusieurs examens sont réalisés, notamment une prise de sang et une radiographie visant à déterminer les dimensions de la prothèse. Le bilan préopératoire inclut aussi la consultation d’un anesthésiste et d’un cardiologue.
Pendant l’opération
La pose de prothèse totale de hanche est une opération bien maîtrisée. Elle dure environ 1h30 et se réalise sous anesthésie générale. Une incision est pratiquée sur le bord de la hanche. Grâce à la technique mini-invasive, l’incision est moins importante qu’auparavant et la récupération est plus rapide.
Après l’opération
Une fois l’intervention terminée, le patient est conduit en salle de réveil d’anesthésie, puis dans sa chambre. Le jour suivant, il se lève et commence à marcher avec des cannes. La durée d’hospitalisation varie généralement entre 5 et 10 jours. Afin de prévenir les phlébites, un traitement anticoagulant est mis en place. Des séances de kinésithérapie sont nécessaires pour réapprendre à marcher et remuscler la jambe.
Complications possibles après la pose d’une prothèse totale de hanche
Les résultats sont excellents dans la plupart des cas. Néanmoins, quelques complications peuvent survenir :
– Phlébite ou embolie pulmonaire,
– Infection,
– Douleurs intermittentes,
– Fissure ou fracture du fémur,
– Troubles nerveux,
– Luxation,
– Rupture des implants,
– Descellement.
À noter que les prothèses totales de hanche ont une durée de vie limitée. Elles se dégradent naturellement et peuvent détruire l’os de la hanche. C’est pourquoi une nouvelle intervention est nécessaire moins de 20 ans avant la première pose (reprise de prothèse).
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Depuis 2 ans j’ai douleurs atroce et j’arrive plus a marcher normalement , je marche avec une canne et des fois meme avec des béquilles, après des radios et un IRM on m’a dit que je nécessite une Prothèse Total de la Hanche et comme elle doit etre sur mesure vu un cal vicieux alors impossible de ma faire opérer en Algérie, SVP, je veux savoir combien coute l’opération, je dois avoir un devis pour chercher une quelconque association qui pourrait me prendre en charge et me payer l’opération , merci a vous de vouloir me répondre, cordialement